“我献血三十余次，从来没有想过要从这份善举中获得什么回报，可当我的家庭遇到困难，却被告知，我的用血优待已经‘过期’了。”闫女士告诉第一财经记者。
从2003年开始至今的20多年间，这位来自河北邢台农村的女士，先后在邢台、武汉、黄冈、北京、石家庄、苏州、上海这7个城市累计献血34次，总量达16500毫升——相当于3个成年人全身的血液。2025年，她获得了全国无偿献血奉献奖金奖。
今年2月，闫女士的婆婆因胃出血住院，输血花费1980元。闫女士原本以为，凭着自己的献血记录，这笔费用可以顺利报销。未曾想到的是，等待她的是一场在7个城市之间的“跋涉”。
根据《中华人民共和国献血法》，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。
在现实中，由于各地用血费用减免政策不统一，尤其是受益人界定范围不一致等问题，使得一些献血者陷入了“献时无界、用时受限”的尴尬境地。那么，为何各地的用血费用减免政策难以实现统一？
7个城市的“夹缝”
无偿献血是保障临床急救、手术治疗、重症救治的关键支撑。目前，我国临床用血全部来自公民自愿无偿捐献。根据目前的政策规定，已无偿献血的公民，在外地用血后，需按照献血地的相关规定，享受用血费用的减免。
闫女士逐一对照了自己献过血的7个城市的政策。河北老家规定报销范围不包含配偶的父母，其他几个城市也因类似原因无法报销。
某城市明确将“配偶的父母”纳入减免范围。闫女士表示：“当时看到了希望。”然而，希望很快破灭。当地血液管理办公室的回复是：她的献血记录距离用血时间已超过5年。根据当地规定，本市献血者自献血之日起五年内，其近亲属、配偶的父母可按献血量等量免费用血。
转机出现在苏州。她曾在苏州献过血，而江苏的政策明确将配偶父母纳入减免范围，且无时间限制。最终，她通过在苏州的献血记录，成功申请到了1980元的费用减免。
闫女士表示，如果此前没有在苏州献过血，那这次报销无门了。
第一财经记者梳理国内各地的用血费用减免政策时发现，国内各省份、甚至同一省份各城市间的政策均有差异。第一，在献血者本人用血“有效期”上，少部分省份只要献血（或者达一定量），本人终身无限量免费用血。多数省份实行“阶梯制”，即5年内按倍数减免，5年后按等量减免。第二，各地对亲属范围的认定也宽窄不一，有的仅限于配偶、父母、子女，有的则增加了兄弟姐妹、祖父母/外祖父母、配偶父母等。第三，在献血者亲属的报销时限上，大多省份无时间限制，少数地区则设定了5年“有效期”。
上述献血量的认定标准，各地均以本省、市内的累计献血量作为减免门槛，不认可异地献血量，导致长期跨区域献血者的献血量无法累计，难以达到部分地区的减免标准。
除了临床用血减免外，记者梳理各省献血条例规定发现，对于“优先用血”的权利主体大多限定为本省、市内参加无偿献血的公民，即便在同一省级行政区域内，也可能存在跨市互认障碍。
2024年4月，铁先生在山东日照无偿献血13次共计4900毫升，但其妻子在济南做手术备血时，仍被拒绝优先用血。
血液储备是否充足，也成为献血者及其亲属享有优先用血权利能否落地的关键。
有输血科医生表示，现在用血原则是保证抢救用血，患者本人或直系亲属献过血优先用血，其他患者按病情和申请时间按次序安排。
“一地一策”背后
通过无偿献血获得的血液已成为不少国家或地区临床主要的供(用)血来源。1998年，《中华人民共和国献血法》（下称《献血法》）正式实施，将我国的献血工作纳入法治化轨道。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇接受记者采访时表示，当前我国无偿献血与临床用血保障长期面临结构性矛盾，而用血返还、报销标准、亲属认定、异地互认等鼓励政策“一地一策”，已成为制约献血积极性、加剧用血紧张的重要制度性痛点，这看似是地方执行差异，实则折射出现行法律框架、财政体制、技术壁垒与治理逻辑的深层问题。
1998年版《献血法》采取“原则规定+地方授权”模式，仅明确无偿献血者免费用血权利，却将减免细则、适用范围、实施办法全部下放省级政府。因各地区社会经济发展水平、人口基数等存在差异，使得各地的献血立法各有侧重。
“这种立法设计在当时适应了各地发展不均衡的现实，却也为后续政策碎片化埋下伏笔，更深层的障碍在于财政属地化承担机制，用血减免、优待激励等成本均由地方财政负担，跨省互认意味着‘甲地献血、乙地买单’，在缺乏全国统一成本分摊机制的前提下，地方缺乏开放互认的动力。同时，各地血液资源普遍处于紧平衡状态，出于保障本地患者需求的考量，多地倾向于限定本地献血者享受优先用血、高倍率减免等权益，进一步形成政策壁垒。此外，长期以来血液管理数据标准不一、系统互不联通，也让异地互认缺乏技术支撑，多重因素共同造成当前激励政策碎片化局面。”邓勇说。
近日，四川自贡市民谢先生的无偿献血经历引发关注。坚持无偿献血十年、累计献血109次近4万毫升的他，手持当地“博爱卡”要求免诊查费时，竟遭拒绝。当地卫生局健康局通报称，该事件暴露出他们在无偿献血“三免”政策执行方面存在不足。
无偿献血的各种鼓励措施能否执行落地，往往考验着地方的财力。
《中国输血杂志》2017年发表的一篇关于2012年至2014年全国采供血机构献血者血费返还的现状调查分析研究显示，全国采供血机构无偿献血者及其他亲属用血后的血费返还人次和返还金额均逐年递增，其中返还金额中80.74%为献血者亲属用血；血费返还资金来源主要为机构自筹(56.81%)。
一些临床用血需求量大的地区，近年来在持续优化无偿献血者的权益保障。
以广州为例，公开资料显示：2025年，该市无偿献血总量达63.79万单位，在全国采血量出现下滑的严峻形势下逆势增长2.95%，位列全国各大城市第二位；其中，单采血小板献血量增幅达9.90%，居全国首位；千人口献血率20.0‰，排名全国第三。
在血费减免政策上，记者整理资料发现，广州起步较早，迭代升级一直在持续推进：2004年即以政府规章明确献血者及直系亲属免费用血权益，规定献血者在广州献血200ml且检测合格即可享受终身免费用血；2019年在全国率先实现血费“一站式”医院直免，献血者可在出院时直接减免血费；2020年率先在广东省推广医院直免模式；2024年10月，可通过全国电子献血证异地血费减免模块为献血者办理血费跨省线上减免。
公开数据也显示，广州已有172家医疗机构开通直免服务，累计为用血者减免超2.4万人次，减免金额超6000万元。
对于血费减免政策的差异，有业内人士告诉第一财经记者，献血者的权益保障，背后涉及部门协同、信息互通、资金保障多方面体系，卫健、财政、血站联动，数据跨市互认，才能让便民政策跑得通、可持续。
该人士说：“目前血站资金管理上，均严格实行收支两条线的管理模式：临床用血收费全额上缴财政，业务支出包括血费返还由财政根据实际情况具体安排专款专用。”
但受制于地方经济发展水平，全国各地血站工作经费来源保障程度不一致，在经济发展比较好的地区，地方财政对血站业务经费保障比较充足，这些地方能够专心做好采供血主业，血液减免等需要财政资金托底的优待政策往往也相对更惠民。
如何消除跨区域障碍
国家卫健委曾在2025年6月12日召开的新闻发布会上表示，全国千人口献血率达到了11.4。近两年来，受多方面因素影响，全球的无偿献血出现了下降的趋势。我国受人口老龄化进程的加速、人民生活方式改变以及宣传组织动员等多种因素的叠加影响，血液供需矛盾仍比较明显，临床用血需求不断提升，季节性、地区性、偏型性血液紧张仍然存在。
为了消除献血者的后顾之忧，简化报销流程，全国层面已实现献血者及其亲属异地用血费用直接减免与线上报销。
国家卫健委依托全国电子无偿献血证小程序，2024年10月正式上线跨省异地血费减免模块，构建起覆盖全国的统一服务平台，献血者无论何地献血、何地用血，均可在医院出院时直接减免，或线上一键办理、费用直达个人账户。
根据国家卫健委公布的数据，截至2025年底，全国电子无偿献血证各平台访问总量达到5.8亿次。通过无偿献血证小程序已办理跨省异地血费减免的申请达到2万余例。
邓勇表示，国家统一血液管理信息系统建成后，可实现献血记录全国联网、电子证照互认、线上直接结算，从根本上解决跑腿多、流程繁的问题，但技术联通只能优化办理体验，还无法消除各省政策标准差异，若要实现真正意义上的全国通办，仍需法律层面统一基本规则。
2025年12月，国家卫健委公布《中华人民共和国献血法（修订草案征求意见稿）》，向社会公开征求意见，这是时隔27年献血法拟迎来首次修改，其中对献血者的激励保障进一步完善，例如，献血者享有获得表彰奖励权利；献血者享有补贴和休整的权利；建立政府和有关单位的奖励机制；献血者享有便捷就医等权利；献血者及近亲属用血费用减免和优先用血的权利。
“正在修订的《献血法》，面对高密度人口流动现状，既不宜过度刚性统一，也不应继续放任地方自主差异，最优路径是确立‘全国底线统一+地方激励上浮’模式。国家层面应统一刚性底线：本人终身等量免费用血、亲属范围限定配偶父母子女、献血量全国累计互认、全国献血者同等享有优先用血权、全面实现异地直接结算。”邓勇表示，在此基础上，允许地方根据财政能力与供血情况，扩大亲属范围、提高减免倍率、增设三免优待、实行终身无限量用血等额外激励，既能保障流动人口基本权益，破除地域壁垒，又能兼顾区域差异，保留地方激励空间。
业内人士表示，根据实践经验，立足本地实际、统筹整合资源、因地制宜探索特色化献血者激励措施至关重要。在献血者免费用血、优先用血等全国统一的基础政策框架下，各地紧密结合本地经济社会发展水平与群众实际需求，因地制宜推进激励政策创新，切实解决献血者关心的实际问题，精准提升献血者关怀服务，已成为行业共识。
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